McLeod: Nu pentru Ben Taub să solicite sprijin pentru evacuare

În timp ce infrasunetele ar părea a fi un mecanism posibil și plauzibil al „atacurilor asupra sănătății” din Cuba, CNN a raportat, de asemenea, că unele incidente au fost însoțite de zgomote audibile – „sunet asurzitor de puternic, asemănător cu bâzâitul creat de insecte sau metalul care se zgârie pe podea. .” Mecanismul în acest caz ar fi mai puțin subtil. Sunetul asurzitor de puternic este așa numit deoarece fie rupe timpanul, fie zguduie oasele minuscule ale urechii medii.

În același timp, CNN mai postulează: „Rafinamentul atacului i-a determinat pe oficialii americani să suspecteze că este implicată o țară terță, poate căutând răscumpărare împotriva Statelor Unite și Canadei sau să creeze o pană între aceste țări și Cuba”, ridicând posibilitate de agenți din Rusia, China, Coreea de Nord, Venezuela sau Iran.

Nu este clar de ce aceste atacuri s-ar califica ca fiind sofisticate. Pierderea auzului indusă de zgomot afectează aproximativ una din patru persoane – doar, de obicei, se datorează expunerilor de nivel mai scăzut de-a lungul anilor, de la participarea la concerte, împușcarea cu arme și a fi prea rece pentru a-și acoperi urechile atunci când o ambulanță țipă pe stradă. În timp ce ancheta din Havana se desfășoară, fascinația pentru acest tip de atac poate fi o reamintire că merită să ne înarmam în viața de zi cu zi împotriva formelor mai cotidiene de arme sonice.

Apele devastatoare de la uraganul Harvey vor distruge multe habitate umane, dar după ce inundația se va retrage, orașul plin de apă poate deveni un habitat mai primitor pentru țânțari. Și asta înseamnă că rezidenții deja vulnerabili de uragan ar putea fi, în cele din urmă, expuși unui risc crescut de boli transmise de țânțari, cum ar fi virusul West Nile și Zika.

Virusul West Nile este endemic în Texas din 2002. În 2016, statul a avut 370 de cazuri; până acum, în 2017, au fost 36 de cazuri confirmate. Comitatul Harris, unde se află Houston, a văzut cazuri de West Nile la oameni în acest an și a detectat virusul la țânțarii locali.

Texas a avut, de asemenea, 22 de cazuri de Zika în 2017, deși transmiterea locală a fost detectată doar în Brownsville, un oraș de pe coasta Golfului, aproape de granița cu Mexicul.

Lectură recomandată

Ce face o furtună mortală?

Olga Khazan

Schimbările climatice au intensificat uraganul Harvey?

Robinson Meyer

De ce nimeni nu este sigur dacă Delta este mai mortală

Katherine J. Wu

Riscul apariției unor focare de boli infecțioase la scurt timp după dezastrele naturale nu este atât de mare pe cât s-ar putea crede, potrivit unei analize de ansamblu publicată de cercetătorii Organizației Mondiale a Sănătății în domeniul bolilor infecțioase emergente. „Decesele asociate cu dezastrele naturale, în special dezastrele cu debut rapid, se datorează în mare parte traumei contondente, rănilor cauzate de zdrobiri sau înecului”, se arată în articol. „Decesele cauzate de boli transmisibile după dezastre naturale sunt mai puțin frecvente.” Cel mai mare risc de îmbolnăvire, potrivit acestor autori, provine din deplasarea populației. Dacă oamenii sunt înghesuiți în adăposturi cu igienizare insuficientă, asta ar putea crea condițiile pentru răspândirea bolii.

În special, în cazul bolilor transmise de țânțari, se pare că poate exista un efect întârziat. Pe termen scurt, după un uragan, ar trebui să existe de fapt un risc mai mic de a contracta acești viruși, deoarece apa probabil a spălat zonele de reproducere existente.

„Dar, în timp, pe măsură ce inundațiile se retrag, rămâi cu buzunare de apă care sunt bune pentru reproducerea atât a țânțarilor Culex, cât și a țânțarilor Aedes”, spune Peter Hotez, decanul Școlii Naționale de Medicină Tropicală de la Colegiul de Medicină Baylor. în Texas. Țânțarii Culex poartă West Nile, precum și encefalita St. Louis și encefalita japoneză. Aedes aegypti este purtătorii primari de Zika, precum și dengue, chikungunya și febră galbenă.

Acesta este ceea ce s-a întâmplat după uraganul Katrina în 2005. Nu a existat o creștere a bolii West Nile sau a encefalitei St. Louis în Louisiana sau Mississippi în acel an. Cercetătorii au bănuit că acest lucru se datorează faptului că nu numai că inundațiile și vânturile au distrus habitatele țânțarilor, dar și cei evacuați au ajuns în zone mai puțin afectate de aceste boli.

„Cu siguranță am putea vedea vectori de boli în număr tot mai mare.”

Cu toate acestea, în anul următor, cercetătorii au observat o creștere de peste două ori a cazurilor de boală neuroinvazivă West Nile – o infecție mai gravă care poate provoca convulsii și chiar comă – în zonele afectate de Katrina. Dacă uraganul Harvey lasă multă apă stătătoare printre daune – apă stătătoare care rămâne o perioadă de timp – Texas ar putea observa o creștere similară întârziată în cazuri.

Dar este doar august și este posibil ca țânțarii spălați să revină în acest an. „Momentul este destul de interesant”, spune Hotez. „Dacă ne-am afla la sfârșitul sezonului de arbovirus sau ne-am îndreptat bine în toamnă, atunci efectul ar fi benefic, deoarece veți spăla țânțarii și apoi, practic, sezonul de transmitere s-a încheiat. [Dar] mai avem încă multe săptămâni de sezon de transmitere a țânțarilor în Texas.”

Robert Wright, supervizorul de sănătate a mediului pentru departamentul de sănătate publică din Austin, spune că, chiar și în interiorul orașului său, vede niște ape cumulându-se în șanțuri și canale de scurgere ca urmare a uraganului. În zonele din Texas, unde inundațiile sunt mai puțin severe, pot exista încă zone de apă stătătoare care se dezvoltă și atrag țânțarii. Te-ai aștepta să vezi „o creștere a populațiilor de țânțari în săptămânile de după diminuarea inundațiilor” în Houston, spune Wright.

Cercetătorii OMS au recunoscut și ei această posibilitate. „Dezastrele naturale nu cauzează de obicei o creștere imediată a bolilor arbovirale”, au scris ei. „Cu toate acestea, dacă uraganele lovesc la începutul sezonului de transmitere, ar putea exista o creștere târzie a riscului după ce populațiile de vectori și gazdă sunt restabilite.”

Dacă populația crește, „în cea mai mare parte aceștia vor fi țânțari deranjanți”, spune Chris Van Deusen, un purtător de cuvânt al Departamentului de Sănătate de Stat din Texas. „Cu toate acestea, există cu siguranță un potențial că am putea vedea vectori de boli în număr tot mai mare.” El observă că comitatul Harris are un program „foarte robust” de control al țânțarilor și, sperăm, că orice purtător de boală va fi detectat în timpul supravegherii normale a țânțarilor.

Totuși, odată ce rezidenții din Houston se întorc la casele lor, „va fi important pentru oameni, pe măsură ce încep să evalueze lucrurile, să-și ia doar câteva minute pentru a arunca apa stătătoare în recipientele din jurul caselor lor”, spune Van Deusen, „pentru a ajuta la suprimarea populatia.”

Din păcate, „impactul inundațiilor asupra virusurilor transmise de țânțari este încă puțin studiat”, spune Hotez. Mai ales că schimbările climatice cresc riscul de inundații în întreaga lume, ar fi util să înțelegem cum toată acea apă poate permite țânțarilor – și virușilor pe care îi poartă – să prolifereze în urma unei inundații.

În Houston, Spitalul Ben Taub este înconjurat de apă tulbure. Duminică, spitalul s-a pregătit să evacueze unii dintre cei 350 de pacienți ai săi, dintre care majoritatea au venituri mici, dar a fost nevoit să renunțe la aceste planuri, deoarece nivelul apei a crescut prea mult. De luni dimineață nu s-au făcut transferuri. Acum, spitalul rămâne fără hrană, iar ambulanțele încă nu își pot croi drum pe străzile inundate.

Spitalul Ben Taub are mare nevoie de hrană pentru pacienți https://t.co/AmElvJwSzE #houstonflood pic.twitter.com/UC8TVrPFym

— ABC13 Houston (@abc13houston) 28 august 2017

Am vorbit luni după prânz cu Bryan McLeod, purtător de cuvânt al Harris Health System, din care face parte Spitalul Ben Taub, despre viața într-un spital în mijlocul unei inundații.

Khazan: Ce s-a întâmplat în ultimele zile și care este starea ta acum?

McLeod: Am avut apa să pătrundă în zonele noastre de subsol. Există trei clădiri în campus și toate trei au propriul spațiu de subsol și toate trei au luat apă în timpul acestei furtuni. Evident, în spitalul propriu-zis, a înlocuit unele servicii de sprijin critice, cum ar fi farmacie, servicii de alimentație și nutriție, etc. Acestea au fost mutate de la subsol și, având în vedere că nu putem face serviciu de masă caldă, pentru că bucătăria este evident închisă, ne bazăm pe provizii de hrană uscată. Avem destui pentru a ne asigura serviciul de masă de seară marți seara. Dincolo de asta, va necesita o picătură de mâncare de un anumit tip.

Dar accesul la instalație este încă limitat de apa ridicată. Pretutindeni. În timp ce solicitasem asistență pentru evacuare, spitalul continuă să funcționeze și să vadă pacienți.

Khazan: Cât de adâncă este apa?

McLeod: Nu sunt la fața locului, așa că nu știu în acest moment. Dar am auzit că este descrisă oriunde, de la genunchi până la talie, pe străzile adiacente unității. Cu excepția cazului în care au vreun super-camion sau un camion cu patru roți înalte, nu-mi pot imagina pe cineva într-un sedan trecând.

Este dificil să găsim resurse pentru un alt spital care este în măsură să preia unii dintre pacienții noștri.

Khazan: Au fost transferați pacienți în alte spitale?

McLeod: Nu am avut încă un singur transport. S-a încercat transferul unui pacient aseară, apoi ploile au început și apa a început să crească, așa că ambulanța care transporta s-a întors. Nu pot spune cu adevărat [despre] alte spitale, pentru că întreaga regiune a fost afectată. Așa că sunt sigur că este dificil să găsim resurse pentru un alt spital care este în măsură să preia unii dintre pacienții noștri. Nu intenționăm să închidem întreaga unitate, pur și simplu încercăm să limităm numărul de pacienți care sunt în grija noastră, astfel încât să putem gestiona mai bine resursele care ne sunt la dispoziție.

Khazan: Deci, cel mai mare risc pentru tine în acest moment este să rămână fără provizii?

McLeod: Deocamdată, sunt de fapt proviziile și capacitatea de a ne ușura personalul care se află la fața locului de vineri după-amiază. Evident, asta trebuie să fie purtat pe ei. Au un program de rotație. Am adus suficient personal pentru a putea face asta, dar totuși, vorbești despre ture de 12 ore, puțin timp liber și apoi un alt schimb de 12 ore etc. Devine puțin peste multe zile.

Khazan: Cum ar trebui oamenii să primească medicamente dacă se epuizează?

McLeod: Am menționat că avem o rețea de centre și clinici comunitare de sănătate – toate acestea rămân închise până miercuri cu siguranță și pot fi închise mai mult de atât. Deocamdată, toate clinicile și farmaciile noastre ambulatorii sunt închise. Este posibil ca aceștia să fie nevoiți să se bazeze pe o farmacie de vânzare cu amănuntul dintr-o locație diferită sau să obțină o cantitate scurtă printr-un centru de urgență, dacă pot ajunge la unul.

Trăim în Houston și plouă mult, așa că vedem asta foarte des, doar nimic ca această furtună anume.

Khazan: Dacă au o urgență, ce ar trebui să facă oamenii?

McLeod: Aș crede că cea mai bună abordare ar fi să sun la 911. Mi-ar plăcea să văd pe cineva care încearcă să ajungă, care este deja în criză, în propriul său transport. Cred că nu toate spitalele din regiune s-au confruntat cu aceeași provocare în jurul unității lor, dar cu siguranță rezidenții comunității, este dificil să ajungă nicăieri.

Khazan: Intră și ies ambulanțele?

McLeod: Nu chiar. Cealaltă unitate a noastră, Spitalul Lyndon B. Johnson, a indicat peste noapte că, în esență, a existat un camion de transport al armatei care a adus un număr de pacienți la acea unitate. A reușit să treacă prin apele mari și tocmai au ieșit din spatele acestui vehicul al armatei. [Ambulanțe], nu știu dacă pot transporta la oricare dintre spitalele noastre chiar acum

Khazan: S-a mai întâmplat vreodată așa ceva?

McLeod: Nu pentru Ben Taub să solicite sprijin pentru evacuare. Ultima inundație majoră de ploaie pe care am avut-o în comunitate a fost furtuna tropicală Allison în 2001, iar Ben Taub a fost ultimul spital din Texas Medical Center și luam pacienți din alte unități învecinate. LBJ tinde să aibă mai multe provocări legate de apele subterane din jurul unității și de a fi întrerupte – se descurcă mai bine în acest moment decât Ben Taub. Trăim în Houston, Texas, și plouă mult, așa că vedem asta foarte des, doar nimic ca această furtună anume.

Khazan: De ce ai nevoie acum?

McLeod: Cred că vom accepta fiecare rugăciune pentru a pune capăt ploii cât mai curând posibil.

Prima zi a lui Jirayut New Latthivongskorn la școala de sănătate publică a Universității Harvard nu a decurs conform planului. După cursul de luni, în loc să lucreze în rețea cu elita Cambridge, a petrecut ore întregi la telefon, făcând strategii cu alți profesioniști din domeniul sănătății fără documente, care deveniseră îngrijorați după zile de speculații că președintele Trump ia în considerare revocarea DACA. „Arăt ca o persoană nebună în piața Harvard”, a scris el pe Facebook, „încercând să se pregătească pentru impact”.

Născut la Bangkok, Latthivongskorn a venit în Statele Unite la vârsta de nouă ani și, la fel ca alți peste 750.000 de imigranți din programul din epoca Obama, își va pierde permisul de muncă și protecția împotriva deportarii dacă președintele Trump va dezmembra DACA. Latthivongskorn este unul dintre cei aproximativ 65 de studenți și rezidenți la medicină fără documente care pot studia și lucra folosind permisul.

Anularea care se profilează vine ca răspuns la amenințarea unui proces din partea mai multor procurori generali de stat conservatori, cu excepția cazului în care administrația Trump începe să dezlege programul până pe 5 septembrie. „Avocații imigrației bănuiesc că Trump încerca să mențină DACA în vigoare fără a o susține în mod afirmativ, dar procurorii generali i-au spus cacealma”, scrie colega mea Molly Ball.

Anterior, Trump i-a numit pe beneficiarii DACA „copii incredibili” și a spus că ar trebui să „stea liniștiți”.

„În ziua în care va fi revocată, trebuie să-mi dau jos haina albă.” „Este da, apoi nu, apoi da, apoi nu”, a spus Denisse Rojas, primul student fără documente care a urmat Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai în New York. Incertitudinea extremă, a spus ea, „arată cât de puțină considerație au pentru viața noastră de zi cu zi”. DACA este „legat de atâtea oportunități, să o îndepărtezi cu o lovitură de stilou este sfâșietor”, a spus Rojas.

Fără DACA, https://produsrecenzie.top/wow-bust/ nu există o cale clară pentru acești studenți pentru a-și finaliza pregătirea, a-și rambursa împrumuturile sau a practica medicina. Pentru studenții la medicină angajați într-o carieră de zeci de ani cu împrumuturi pentru studenți de mărimea unui credit ipotecar, incertitudinea face aproape imposibil chiar și pentru cei de tip A să își planifice viitorul. „Nu cred că m-am gândit la ce aș face în schimb”, a spus Latthivongskorn.

Am ajuns joi la Marina Di Bartolo, doctor în medicină internă la Universitatea din Pennsylvania, pe drumul ei de la clinică. În acea zi, ea a tratat un pacient cu hipertensiune arterială, un altul care avea nevoie de o operație de cataractă și pe cineva cu o hernie de disc de la sărituri bungee care a mers prost. „Nu sunt cele mai strălucitoare lucruri”, a spus ea.

Părinții lui Di Bartolo au adus-o din Venezuela la vârsta de 7 ani, apoi au rămas peste vizele de turist. Mama ei lucrează ca dădacă și menajeră, iar tatăl ei face slujbe și construcții. „În acest moment, nu există nicio cale către legalizare”, a explicat Di Bartolo în această iarnă. Ea a spus că singura alternativă pe care o vede este „să fac ceea ce fac părinții mei”.

„În ziua în care va fi revocată, trebuie să-mi dau jos haina albă”, a spus ea.

„Este dulce-amărui să ai găsit ceva ce ești fericit să faci, știind că ar putea fi luat.”

Între timp, Statele Unite se confruntă cu o penurie de până la 104.900 de medici, potrivit Asociației Colegiilor Medicale Americane.